DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SD NEGERI KAMBANGAN 01
Jl.BASUKSENA DS.KAMBANGAN KEC.LEBAKSIU KAB.TEGAL
A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK
1. Nama Lengkap :
2. Jenis Kelamin :
3. Tempat Lahir :
4. Tanggal Lahir :
5. NISN :
6. NIK :
7. Agama :
8. Alamat :
e4te4t
Perempuan
btht
2024-03-07
35435
435435
Islam
trhtrh
B. DATA ORANG TUA / WALI
1. Nama
A. Nama Ayah :
B. Nama Ibu :
2. Alamat
A. Alamat Ayah :
B. Alamat Ibu :
3. No Telp. / HP
A. Ayah :
B. Ibu :
4. Pekerjaan Orang Tua
A. Ayah :
B. Ibu :
5. Pendidikan Terakhir
A. Ayah :
B. Ibu :
rthtrh
fhfghfg
hgfghfg
hftht
545465465
465465
thh
fhfg
D3 Sederajat
D3 Sederajat
Kepala Sekolah
